Геморой – це проблема, якою страждає третина населення. Кровоточиві вузлики, або гемороїдальні вузли, трапляються у всіх, але варикозне розширення вен ануса – лише у деяких з нас. Гемороїдальні вузли виглядають як наповнені кров’ю подушечки і виконують надзвичайно важливу функцію. Вони ущільнюють анальний канал і разом з м’язами сфінктера допомагають контролювати проходження калу і газів [1].
Коли виникає нервовий імпульс, що відчувається як поштовх, кровоточиві вузлики спорожняються від крові, забезпечуючи дефекацію. Проблема починається тоді, коли гемороїдальні вузли розтягуються, наповнюються кров’ю понад міру і не спорожняються повністю [2].
Класифікація геморою
Геморой класифікують за ступенем тяжкості, який відображає розмір і розташування гемороїдальних вузлів та будь-які симптоми. Класифікація геморою базується на шкалі від I до IV.
- Геморой І ступеня (внутрішній). Гемороїдальні вузли розташовані всередині прямої кишки і можуть викликати кровотечу під час дефекації, але зовні зазвичай не помітні.
- Геморой ІІ ступеня (внутрішній). Гемороїдальні вузли виходять за межі прямої кишки під час дефекації і зазвичай повертаються всередину після дефекації. Вони можуть викликати біль, свербіж і кровотечу з ануса.
- Геморой III ступеня (внутрішній). Гемороїдальні вузли під час дефекації виходять за межі прямої кишки і не втягуються всередину спонтанно. Іноді виникає необхідність вручну вправляти вузли назад у пряму кишку. Пацієнт відчуває біль, свербіж, помічає кровотечу та випадіння гемороїдальних вузлів.
- Геморой IV ступеня (зовнішній і внутрішній геморой) – вузли виходять за межі прямої кишки і не втягуються всередину, їх важко вправити назад. Це дуже болючий геморой, що супроводжується кровотечею з ануса і відчуттям переповненості в анальній ділянці [3].
Залежно від ступеня тяжкості, лікар може порекомендувати різні форми лікування: від зміни способу життя та використання мазей до медичних процедур або навіть хірургічного втручання з видалення геморою.
Причини геморою
Хоча це може здатися дивним, геморой стосується кожного з нас. Це тому, що це правильна назва здорових структур – маленьких “подушечок”, що складаються з вен і артерій, які ущільнюють анальний канал. Однак іноді гемороїдальні вузли збільшуються, і через застій крові анальна ділянка стає болючою та набряклою [2]. Тоді ми маємо справу з варикозним розширенням вен заднього проходу, яке викликає більший чи менший дискомфорт. Найпоширенішими причинами геморою є:
- закрепи;
- неправильний раціон (замало клітковини та рідини, надмірна кількість кави та алкоголю);
- перенесення важких вантажів;
- заняття фізично важкими видами спорту;
- сидячий спосіб життя;
- надмірна вага;
- генетична схильність.
Геморой також вражає вагітних жінок і людей похилого віку, коли змінюється структура тканин прямої кишки [1].
Симптоми геморою
Одним з перших симптомів захворювання є свербіж в анальній ділянці. Це може супроводжуватися подразненням слизової оболонки (через розчухування) і виділенням секрету, що сприяє запаленню. Після цього з’являється кровотеча, а кровоносні судини перетворюються на болючі вузлики, які з часом можуть випадати після дефекації [2 ]. Варто звернутися до лікаря, якщо симптоми геморою починають вас турбувати, наприклад, кровотеча рясна, а біль і свербіж стають постійними. Хоча багато хто боїться незручної ситуації в кабінеті лікаря, огляд прямої кишки триває лише кілька хвилин – лікар зазвичай може визначити причину нашого дискомфорту, просто зібравши анамнез і вивчивши зовнішній вигляд анальної області. Слід також пам’ятати, що огляд тепер проводиться в положенні на лівому боці, що є менш незручним для пацієнтів [3].
Література
1. Altomare DF, Rinaldi M, La Torre F, Scardigno D, Roveran A, Canuti S, Morea G, Spazzafumo L. Red hot chili pepper and hemorrhoids: the explosion of a myth: results of a prospective, randomized, placebo-controlled, crossover trial. Dis Colon Rectum. 2006 Jul;49(7):1018-23. doi: 10.1007/s10350-006-0532-3. PMID: 16708161.
2. Johanson JF, Sonnenberg A. Constipation is not a risk factor for hemorrhoids: a case-control study of potential etiological agents. Am J Gastroenterol. 1994 Nov;89(11):1981-6. PMID: 7942722.
3. Kouba DJ,et al. Guidelines for the use of local anesthesia in office-based dermatologic surgery. J Am Acad Dermatol. 2016 Jun;74(6):1201-19. doi: 10.1016/j.jaad.2016.01.022.